Évaluation de la conformité pré-analytique en anatomopathologie : implications pour la sécurité des soins chirurgicaux dans deux hôpitaux au Cameroun

Résumé

Introduction : En chirurgie, l'examen anatomopathologique conditionne les décisions thérapeutiques majeures. La phase pré-analytique génère 85 % des erreurs susceptibles d'impacter la sécurité des patients. L’objectif de cette étude était d’évaluer l'impact des non-conformités pré-analytiques des prélèvements histologiques sur la qualité des soins chirurgicaux, avec analyse comparative inter-spécialités.

Méthodes : Étude transversale descriptive menée d'avril à juin 2023 dans deux hôpitaux de Yaoundé. Échantillonnage exhaustif de 276 prélèvements histologiques consécutifs évalués selon une grille standardisée basée sur les recommandations AFAQAP et ISO 15189. Les critères analysés comprenaient l'identification complète du patient et du prescripteur, la traçabilité temporelle, les conditions de fixation histologique et la documentation de la sécurité biologique. Analyses descriptives avec intervalles de confiance à 95 % et comparaisons par test du Chi-2(p<0,05).

Résultats : Le taux de conformité globale était de 65,2 %. Les non-conformités critiques concernaient l'heure de prélèvement (91 % de non-conformité), la concentration du fixateur et le statut infectieux (100 % de non-conformité). L'identification complète du patient n'était atteinte que dans 83,3 % des cas. L'analyse comparative n'a révélé aucune différence significative entre spécialités chirurgicales (p > 0,05), confirmant le caractère systémique des défaillances observées.

Conclusion : Les défaillances pré-analytiques exposent l'ensemble des patients chirurgicaux à des risques diagnostiques majeurs compromettant la sécurité thérapeutique. Le caractère systémique et trans-spécialités de ces défaillances nécessite une approche globale intégrant standardisation documentaire et formation continue.