Péritonite secondaire à l’ingestion d’une fève de cacao : Cas d’un nourrisson de 2 ans

Résumé

Introduction : L'ingestion de corps étrangers est fréquente chez l'enfant de moins de 3 ans. L'incidence de la péritonite secondaire varie de 2 à 8 cas pour 100 000 enfants par an, avec des taux plus élevés dans les pays en développement. Le diagnostic est souvent retardé car l'ingestion passe fréquemment inaperçue, particulièrement dans les zones rurales où l'accès aux soins est limité.

Cas clinique : Un nourrisson de 2 ans, de sexe féminin quelques jours après un séjour dans village de cacaoculteurs camerounais, a été admise aux urgences pédiatriques pour douleurs abdominales, fièvre et vomissements évoluant depuis 4 jours. L'examen révélait un syndrome inflammatoire systémique et une tuméfaction inflammatoire ombilicale irréductible. Le diagnostic initial était un phlegmon herniaire sur hernie ombilicale étranglée. La laparotomie d'urgence a mis en évidence une perforation iléale à 2cm de l'angle iléo-cæcal, exposant une fève de cacao. Une hémicolectomie droite avec anastomose iléocolique et cure herniaire a été réalisée. L'évolution post-opératoire a été marquée par une suppuration pariétale à J8 nécessitant des soins locaux et une fermeture secondaire de la paroi, avec sortie après résolution complète.

Conclusion : Ce cas illustre les défis diagnostiques et thérapeutiques des péritonites secondaires à l'ingestion de corps étrangers chez l'enfant. La prévention par l'éducation parentale, l'optimisation du parcours diagnostique et la formation du personnel médical aux présentations atypiques sont essentielles pour améliorer le pronostic de cette pathologie potentiellement létale.