Difficultés dans le diagnostic étiologique de la glomérulonéphrite aigue post streptococcique chez l’enfant : à propos de 2 cas au service de pédiatrie du CHU Libreville

Résumé

La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse, particulièrement post-streptococcique, est la néphropathie la plus fréquente chez l’enfant, avec une incidence élevée dans les pays à faibles revenus, où l’accès aux examens paracliniques est limité. Nous avons rapporté deux cas pédiatriques présentant un tableau clinique typique : œdèmes, hématurie et hypertension mais dont la confirmation diagnostique était rendue difficile par l’absence d’examens tels que le dosage du complément C3 ou la recherche du streptocoque. Les deux patientes présentaient une insuffisance rénale aiguë et des ASLO élevés. Malgré ces contraintes, ce diagnostic a été retenu et une antibiothérapie par pénicilline a été instaurée, permettant une évolution favorable en quelques jours. Dans ce contexte limité, la glomérulonéphrite post-streptococcique doit être diagnostiquée prioritairement sur des données cliniques, notamment la mesure de la pression artérielle et la bandelette urinaire, afin d’éviter des retards diagnostiques et d’améliorer la prise en charge.