Grossesse gémellaire associant une grossesse molaire et un fœtus normal : implications obstétricale et oncologique

Résumé

Les grossesses gémellaires associant mole hydatiforme et jumeau sain sont une entité rare. Plusieurs études ont rapporté des complications obstétricales et oncologiques de cette pathologie. Nous rapportons un cas de grossesse gémellaire associant un
embryon sain et une grossesse molaire compliquée d’hypertension artérielle et de mole invasive partielle. il s’agissait d’une patiente de 29 ans venue consulter pour métrorragie survenue 13 SA. Une échographie obstétricale a permis d’objectiver une grossesse
gémellaire intra-utérine concordant avec le terme clinique, une activité cardiaque du J1, un sac gestationnel de J2 à contour irrégulier présentant de multiples plages kystiques évocateur d’une grossesse molaire. Elle a développé une pré éclampsie sévère cours
d’hospitalisation pour laquelle une induction du travail a été initiée. le matériel d’expulsion était fait d’un fœtus mort de sexe masculin avec son trophoblaste associé à une masse vésiculeuse de 16cm. L’analyse anatomopathologique de la masse confirme
le diagnostic de mole partielle. Les taux sériques de BHCG plasmatiques faits à 72h d’intervalle étaient de 6336,94m UI/ml à l’admission et de 76414,20m UI/ml à J2 post expulsion. Une surveillance sérique des BHCG plasmatique et une contraception sont
entrepris.la grossesse gémellaire associant une mole hydatiforme et un embryon normal est souvent associée à des complications imposant une interruption de grossesse. La complication la plus redoutée est l’évolution vers une tumeur trophoblastique gestationnelle. Une surveillance des BHCG plasmatiques est recommandée ainsi qu’une prise en charge oncologique devant une persistance de taux élevés.